Apretude bloqueia a inserção do vírus no corpo e compõe o rol de medicamentos da PrEP (profilaxia pré-exposição)
A Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou recentemente o registro do 1º medicamento injetável para prevenção do HIV. O Apretude (cabotegravir) é um antirretroviral da classe dos inibidores da enzima integrase, que impede a inserção do DNA viral do HIV no DNA humano. Em outras palavras, é um mecanismo de ação que evita a replicação ou a reprodução do vírus e sua capacidade de infectar novas células.
O medicamento injetável passa a representar uma nova opção na PrEP (profilaxia pré-exposição) no Brasil, que consistia, até então, na tomada de comprimidos diários no intuito de permitir ao organismo estar preparado para enfrentar um possível contato com o HIV. A estratégia começou a ser oferecida pelo SUS (Sistema Único de Saúde) no final de 2017 por meio da combinação de dois antirretrovirais, o tenofovir e a entricitabina.
ENTENDA A PrEP, atualmente, é indicada para pessoas sexualmente ativas, não infectadas, mas com risco aumentado de exposição ao HIV, em diferentes contextos sociais. No Brasil, essas populações incluem profissionais do sexo, pessoas que usam drogas, gays, mulheres trans e travestis, além de casais sorodiscordantes (quando um parceiro é soropositivo e o outro não), como forma complementar de prevenção e para o planejamento reprodutivo. A PrEP não protege de outras infecções sexualmente transmissíveis (IST), não previne gravidez e deve ser tomada conforme orientação médica para fazer efeito contra o HIV.
MODALIDADES No Brasil, existem 2 modalidades de PrEP indicadas. A 1ª consiste na tomada diária dos comprimidos, de forma contínua, indicada para qualquer pessoa em situação de vulnerabilidade ao HIV. Já a sob demanda consiste na tomada dos medicamentos somente quando a pessoa tiver uma possível exposição de risco ao HIV. Deve ser utilizada com a ingestão de 2 comprimidos de 2 a 24 horas antes da relação sexual, além de 1 comprimido 24 horas após a dose inicial de 2 comprimidos e um novo comprimido 24 horas após a 2ª dose. A PrEP sob demanda é indicada para pessoas que tenham habitualmente relação sexual com frequência menor do que 2 vezes por semana e que consigam planejar quando a relação sexual irá ocorrer.
CUIDADOS De acordo com o MS (Ministério da Saúde), a PrEP só tem efeito protetor se o medicamento for utilizado conforme a orientação de um profissional de saúde. Caso contrário, pode não haver concentração suficiente das substâncias ativas na corrente sanguínea do indivíduo para bloquear o vírus. Além disso, todos os tipos de profilaxia pré-exposição só devem ser prescritos para indivíduos confirmados como HIV negativos. “Para a indicação do uso de qualquer terapia PrEP, deve-se excluir, clínica e laboratorialmente, o diagnóstico prévio de infecção pelo HIV”, reforçou a agência.
QUEM PODE USAR Ainda segundo a pasta, a PrEP é indicada para qualquer pessoa em situação de vulnerabilidade para o HIV. Algumas situações que podem indicar o uso são: o indivíduo frequentemente deixa de usar camisinha em suas relações sexuais (anais ou vaginais); o indivíduo faz uso repetido de profilaxia pós-exposição (PEP); o indivíduo apresenta histórico de episódios de infecções sexualmente transmissíveis (IST). Também são candidatos à PrEP indivíduos inseridos em contextos de relações sexuais em troca de dinheiro, objetos de valor, drogas e moradia; e pessoas que praticam chemsex, o sexo sob a influência de drogas psicoativas como metanfetaminas, GHB, cocaína e poppers.
ACESSO A orientação do ministério é que interessados em acessar a PrEP procurem um serviço de saúde e informem-se para saber se há indicação. A lista dos serviços que ofertam a profilaxia pré-exposição pode ser acessada no site do Ministério da Saúde. PROTEÇÃO Mulheres, pessoas trans ou não binárias designadas como sexo feminino ao nascer e qualquer pessoa em uso de hormônio à base de estradiol, que façam uso de PrEP oral diária, devem tomar o medicamento por pelo menos 7 dias para atingir níveis de proteção ideais. Antes dos 7 dias iniciais de introdução da PrEP, medidas adicionais de prevenção devem ser adotadas.
Homens, pessoas não binárias designadas como do sexo masculino ao nascer e travestis e mulheres transexuais – que não estejam em uso de hormônios à base de estradiol – e que usem PrEP, seja ela diária ou sob demanda, devem tomar 1 dose de 2 comprimidos de 2 a 24 horas antes da relação sexual para alcançar níveis protetores do medicamento no organismo para relações sexuais anais. “É fundamental a testagem regular, a investigação de sinais e sintomas para outras IST. A PrEP previne contra o HIV e permite o diagnóstico e tratamento de outras IST, interrompendo a cadeia de transmissão.
O uso do preservativo previne do HIV e outras IST”, alerta o ministério.
Poder 360
